اصول:
1. محلول کی نقل و حمل
(1) بازی: یہ ایچ ڈی کے دوران محلول کو ہٹانے کا بنیادی طریقہ کار ہے۔ محلول کو زیادہ ارتکاز والی طرف سے کم ارتکاز والی طرف ایک ارتکاز میلان کے ذریعے منتقل کیا جاتا ہے، ایک رجحان جسے بازی کہتے ہیں۔ محلول کے پھیلاؤ کی نقل و حمل کی توانائی خود محلول کے مالیکیولز یا ذرات کی فاسد حرکت (براؤنین حرکت) سے حاصل ہوتی ہے۔
(2) کنویکشن: محلول کی سیمیپرمیبل جھلی کے ذریعے سالوینٹ کے ساتھ حرکت کو کنویکشن کہتے ہیں۔ محلول کے مالیکیولر وزن اور اس کے ارتکاز کے تدریجی فرق سے متاثر نہیں ہوتا ہے، جھلی کے پار محرک قوت جھلی کے دونوں اطراف ہائیڈرو سٹیٹک دباؤ کا فرق ہے، جو نام نہاد محلول کھینچنے والا اثر ہے۔
(3) جذب: یہ بعض پروٹینوں، زہروں اور ادویات کا منتخب جذب ہے (جیسے 2-مائکروگلوبلین، تکمیلی، سوزش کے ثالث، اینڈوٹوکسین، وغیرہ)۔ تمام ڈائلیسس جھلیوں کی سطح منفی طور پر چارج ہوتی ہے، اور جھلی کی سطح پر منفی چارج کی مقدار غیر ملکی چارجز کے ساتھ جذب شدہ پروٹین کی مقدار کا تعین کرتی ہے۔ ہیمو ڈائلیسس کے عمل میں، خون میں کچھ غیر معمولی طور پر بلند ہونے والے پروٹینز، زہر اور ادویات کو ڈائیلاسز جھلی کی سطح پر منتخب طور پر جذب کیا جاتا ہے، تاکہ یہ روگجنک مادّہ خارج ہو جائیں، تاکہ علاج کا مقصد حاصل کیا جا سکے۔
2. پانی کی نقل و حمل
(1) الٹرا فلٹریشن تعریف: ہائیڈرو سٹیٹک پریشر گریڈینٹ یا آسموٹک پریشر گریڈینٹ کے عمل کے تحت نیم پارمیبل جھلی کے ذریعے مائع کی حرکت کو الٹرا فلٹریشن کہا جاتا ہے۔ ڈائیلاسز کے دوران الٹرا فلٹریشن سے مراد خون کی طرف سے ڈائیلیسیٹ کی طرف پانی کی نقل و حرکت ہے۔ اس کے برعکس، اگر پانی ڈائیلیسیٹ کی طرف سے خون کی طرف جاتا ہے، تو اسے ریورس الٹرا فلٹریشن کہا جاتا ہے۔
(2) الٹرا فلٹریشن کو متاثر کرنے والے عوامل: ① پانی کے دباؤ کا میلان؛ ② آسموٹک دباؤ میلان؛ ③ ٹرانس میبرن پریشر؛ ④ الٹرا فلٹریشن گتانک۔
اشارے
1. گردے کی شدید چوٹ۔
2. حجم کے اوورلوڈ یا ہائی بلڈ پریشر کی وجہ سے دل کی شدید ناکامی جسے دوائیوں سے کنٹرول کرنا مشکل ہے۔
3. شدید میٹابولک ایسڈوسس اور ہائپرکلیمیا جس کو درست کرنا آسان نہیں ہے۔
4. Hypercalcemia، hypocalcemia اور hyperphosphatemia.
5. خون کی کمی کے ساتھ مل کر دائمی گردوں کی ناکامی جس کو درست کرنا مشکل ہے۔
6. Uremic neuropathy اور encephalopathy.
7. Uremic pleurisy یا pericarditis.
8. شدید غذائی قلت کے ساتھ دائمی گردوں کی ناکامی۔
9. اعضاء کا غیر واضح کام یا عام کمی۔
10. منشیات یا زہر کا زہر
ہیموڈالیسس کا سامان
ہیموڈالیسس کے آلات میں ہیموڈالیسس مشین، واٹر ٹریٹمنٹ اور ڈائلائزر شامل ہیں، جو مل کر ہیموڈالیسس سسٹم بناتے ہیں۔
1. ہیموڈالیسس مشین
یہ خون صاف کرنے کے علاج میں سب سے زیادہ استعمال ہونے والا علاج کا آلہ ہے۔ یہ نسبتاً پیچیدہ الیکٹرو مکینیکل انٹیگریشن ڈیوائس ہے، جس میں ڈائیلیسیٹ سپلائی مانیٹرنگ ڈیوائس اور ایکسٹرا کارپوریل سرکولیشن مانیٹرنگ ڈیوائس ہوتی ہے۔
2. پانی کی صفائی کا نظام
چونکہ مریض کا خون ایک ڈائیلاسز میں ڈائیلاسز جھلی کے ذریعے ڈائیلیسیٹ (120L) کی ایک بڑی مقدار کے ساتھ رابطے میں ہوتا ہے، اور شہری نلکے کے پانی میں مختلف ٹریس عناصر، خاص طور پر بھاری دھاتی عناصر کے ساتھ ساتھ کچھ جراثیم کش، اینڈوٹوکسین اور بیکٹیریا ہوتے ہیں۔ خون ان مادوں کو جسم میں داخل کرے گا۔ لہذا، نل کے پانی کو فلٹر کرنے، لوہے کو ہٹانے، نرم کرنے، کاربن کو چالو کرنے، اور ترتیب میں ریورس اوسموسس ٹریٹمنٹ کی ضرورت ہے۔ صرف ریورس osmosis پانی کو مرتکز ڈائیلیسیٹ کے لیے کم کرنے والے پانی کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے، اور وہ آلہ جو نل کے پانی پر ٹریٹمنٹ کا ایک سلسلہ انجام دیتا ہے وہ واٹر ٹریٹمنٹ سسٹم ہے۔
3. ڈائلائزر
اسے "مصنوعی گردہ" کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، یہ کیمیائی مواد سے بنے کھوکھلے ریشوں پر مشتمل ہوتا ہے، اور ہر کھوکھلا ریشہ متعدد چھوٹے سوراخوں کے ساتھ تقسیم ہوتا ہے۔ ڈائلیسس کے دوران، خون کھوکھلے ریشوں سے گزرتا ہے اور ڈائیلیسیٹ کھوکھلے ریشوں کے ذریعے پیچھے کی طرف بہتا ہے۔ ہیموڈالیسیٹ میں محلول اور پانی کے کچھ چھوٹے مالیکیولز کا تبادلہ کھوکھلی ریشوں پر سوراخوں کے ذریعے ہوتا ہے۔ تبادلے کا حتمی نتیجہ خون میں خون ہے. Uremic ٹاکسن، کچھ الیکٹرولائٹس، اور اضافی پانی ڈالے جانے کے لیے ڈائلیسیٹ میں داخل ہوتے ہیں، اور ڈائلیسیٹ میں کچھ بائک کاربونیٹ اور الیکٹرولائٹس خون میں داخل ہوتے ہیں۔ تاکہ زہریلے مادوں، پانی کو ہٹانے، تیزابیت کے توازن کو برقرار رکھنے اور اندرونی ماحول کو مستحکم کرنے کے مقصد کو حاصل کیا جا سکے۔ پورے کھوکھلے ریشے کا کل رقبہ، یعنی ایکسچینج ایریا، چھوٹے مالیکیولز کے گزرنے کی صلاحیت کا تعین کرتا ہے، جب کہ جھلی کے سوراخ کے سائز کا سائز درمیانے اور بڑے مالیکیولز کے گزرنے کی صلاحیت کا تعین کرتا ہے۔
4. ڈائیلیسیٹ
ڈائلیسیٹ الیکٹرولائٹس اور اڈوں پر مشتمل ڈائلیسس کانسنٹریٹ کو متناسب طور پر معکوس اوسموسس واٹر کے ساتھ گھٹا کر حاصل کیا جاتا ہے، اور آخر میں الیکٹرولائٹس کی عام سطح کو برقرار رکھنے کے لیے خون کے الیکٹرولائٹس کے قریب ارتکاز کے ساتھ ایک محلول بناتا ہے، جبکہ جسم کو زیادہ بنیاد کے ارتکاز کے ذریعے بیس فراہم کرتا ہے۔ مریض کی موجودہ تیزابیت کو درست کرنے کے لیے۔ عام طور پر استعمال ہونے والے ڈائیلیسیٹ بیس بنیادی طور پر بائی کاربونیٹ ہوتے ہیں اور اس میں تھوڑی مقدار میں ایسٹک ایسڈ بھی ہوتا ہے۔
