وینٹی لیشن موڈ وینٹی لیٹر کے لئے ایک نسخہ ہے۔ روایتی وینٹی لیشن موڈز میں جبری وینٹی لیشن (سی وی)، معاون وینٹی لیشن (اے وی)، جبری/معاون وینٹی لیشن (اے/سی وی)، وقفے وقفے سے لازمی وینٹی لیشن (آئی ایم وی)، سنکرونائزڈ وقفے وقفے سے لازمی وینٹی لیشن (سموی)، مسلسل مثبت ایئر وے پریشر (سی پی اے پی) )، مثبت اختتامی مدتی دباؤ (پی اے پی)، گہری سانس لینا (سی اے ایچ ای)، دستی سانس لینا (ایم وی) وغیرہ شامل ہیں۔
1.پریشر سپورٹ وینٹی لیشن
جب مریض وینٹی لیٹر کے ذریعے بے ساختہ سانس لیتا ہے تو اسے وینٹی لیٹر پر سیٹ آن ڈیمانڈ والو سے اضافی ایئر فلو ملتا ہے اور اسے ہوا میں مثبت پریشر سپورٹ ملتی ہے۔ پی ایس وی وقفے وقفے سے مثبت دباؤ وینٹی لیشن (آئی پی پی وی) کے چوٹی کے انسپیرٹری دباؤ سے کم ہے، جو خودساختہ سانس لینے سے پیدا ہونے والے منفی سینے کے دباؤ سے متعلق ہے۔ اسی دباؤ کے تحت پی ایس وی کا ٹائیڈل حجم آئی پی پی وی سے زیادہ ہے جو وی ڈی/وی ٹی تناسب کو کم کرنے کے لیے سازگار ہے اور الویلر وینٹی لیشن میں اضافہ وینٹی لیشن کو بہتر بناتا ہے اور ہیموڈائنامکس پر اثر کو کم کرنے میں بھی مدد کرتا ہے۔ پی ایس وی مریض کو بے ساختہ سانس لینے کے لئے ایک مفید جزوی معاون سانس لینے کا موڈ ہے، لیکن پی ایس وی کے لئے ایک مخصوص مرکزی حساسیت اور سانس کے پٹھوں کی طاقت کی ضرورت ہوتی ہے، اور سانس کی میکانیات وہ لوگ جو غیر مستحکم ہیں یا جن کی حالت مختصر مدت میں تیزی سے تبدیل ہوسکتی ہے انہیں احتیاط کے ساتھ پی ایس وی کا استعمال کرنا چاہئے۔ عام طور پر، سموی اور پی ایس وی کم سطح کے دباؤ کی معاونت کا مجموعہ کلینیکل پریکٹس میں استعمال کیا جاتا ہے۔
2۔ بفاسک مثبت ہوا کا دباؤ
بی آئی پی اے پی ایک پریشر/ ٹائم سائیکل وینٹی لیشن موڈ ہے، جسے عام طور پر "یونیورسل موڈ" کہا جاتا ہے۔ یہ ایک سافٹ ویئر پروگرام کے ذریعے سی پی اے پی کی دو مختلف سطحیں طے کرتا ہے، یعنی پی 1 اور پی 2 اور ان کی پھانسی کا وقت ٹی ایل اور ٹی 2۔ مریض مقررہ وقت کے اندر ہو سکتا ہے، خودساختہ سانس سی پی اے پی کی دو مختلف سطحوں پر کی جاتی ہے، اور بی آئی پی اے پی موڈ کے اطلاق کا پی اے پی کے اطلاق سے مریض کی آکسیجن بڑھانے پر زیادہ واضح اثر ہوتا ہے۔ حالیہ برسوں میں کلینیکل ایپلی کیشن کے تجربے سے پتہ چلا ہے کہ: بیماری کے تمام مراحل میں، بی آئی پی اے پی موڈ کو مریضوں کی خود ساختہ سانس لینے کے لئے وینٹی لیشن ایڈ کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے، اور آپریشن آسان اور آسان اور غیر حملہ آور ہے۔ تاہم، عام طور پر یہ خیال کیا جاتا ہے کہ بی آئی پی اے پی اور اے پی آر وی صرف ہلکی سے اعتدال پسند سانس کی ناکامی کے لئے موزوں ہیں، کیونکہ وہ جو میکانیکی مدد فراہم کرتے ہیں وہ بہت زیادہ نہیں ہے۔
3۔ ایئرویز پریشر ریلیز وینٹی لیشن
مریض کو مختصر دباؤ کے ساتھ مسلسل ہوا کے دباؤ کی حالت میں بے ساختہ سانس لینے کی اجازت دیں۔ مریض کی رضاکارانہ سانس لینے کے ہائی پریشر سیکشن میں، وینٹی لیٹر سانس لینے کے لوپ میں گیس کا ایک اعلی بہاؤ فراہم کرتا ہے تاکہ تقریبا مستقل سی پی اے پی کی سطح کو برقرار رکھا جا سکے، جو سی پی اے پی کی سطح کو نسبتا مستقل رکھتا ہے۔ سانس لینے میں مدد کے لئے، سی پی اے پی کو عارضی طور پر کم کر دیا جاتا ہے تاکہ فنکشنل باقی ماندہ صلاحیت (ایف آر سی) کو فوری طور پر کم کیا جا سکے۔ اس وقت پھیپھڑوں کی قدرتی تعمیل غیر فعال طور پر گیس خارج کر سکتی ہے اور کاربن ڈائی آکسائڈ کو ہٹا سکتی ہے۔ اے پی آر وی موڈ میں، جسمانی مردہ جگہ کو کم کیا جاتا ہے، اور گیس کو توسیعی انسپیرٹری مرحلے کے دوران پھیپھڑوں میں بہتر طور پر تقسیم کیا جاتا ہے۔ یہ وینٹی لیشن موڈ خراب گیس ایکسچینج والے مریضوں کے لئے موزوں ہے۔ چونکہ دباؤ کے دوران گیس کے زیادہ سے زیادہ اخراج کی توقع کی جاتی ہے، اس لئے ہوا میں رکاوٹ ڈالنے والے مریض اچھی طرح کام نہیں کرتے
4. متناسب معاون ہوا بازی
متناسب معاون وینٹی لیشن (پی اے وی) کو متناسب دباؤ معاونت (ای ای) بھی کہا جاتا ہے۔ وینٹی لیٹر مریض کے انسپیرٹری حجم اور انسپیرٹری بہاؤ کے مطابق اندرونی ہوا کے دباؤ کو متناسب طور پر تبدیل کرتا ہے۔ روایتی مثبت دباؤ وینٹی لیشن کے ذریعہ فراہم کردہ حجم طے شدہ ہے۔ پی اے وی کی طرف سے فراہم کردہ حجم اور ہوا کا دباؤ مریض کی فوری سانس لینے کی کوشش کے تناسب میں اضافہ کرتا ہے، جس سے سانس لینے کی کوشش اور ہوا بازی زیادہ مستقل ہوتی ہے۔ چونکہ پی اے وی مریض کے اپنے کنٹرول میکانزم کی حفاظت اور مضبوطی کرتا ہے، وینٹی لیشن کے دوران ہوا کا چوٹی کا دباؤ کم ہو جاتا ہے، ہائپر وینٹی لیشن کا امکان کم ہو جاتا ہے، میکانیکی نقصان سے بچا جاتا ہے، اور سانس لینے کا کام بہت کم ہو جاتا ہے۔ چونکہ پی اے وی مریض کو آزادانہ طور پر سانس لینے کی ضرورت ہوتی ہے، اس لئے یہ مرکزی اعصابی نظام اور غیر معمولی چیزوں کو روکتا ہے۔ سانس لینے کے نمونوں کے مریض (بہت تیز یا بہت سست سانس لینا) اچھی طرح کام نہیں کرتے ہیں۔
5. الٹا وینٹی لیشن
آئی آر وی ایک وینٹی لیشن طریقہ ہے جس میں سانس لینے کے وقت کو بتدریج بڑھا کر تحریک سے مدت ختم ہونے کا تناسب (آئی:ای) 1:1 سے زیادہ ہوتا ہے۔ آئی آر وی گرنے والے الویولی کو مزید وسعت دینے کے لئے سانس لینے کے دوران طویل وقت کا مثبت دباؤ فراہم کرتا ہے۔ یہ مثبت دباؤ بیک وقت الویولی کو آہستہ آہستہ بڑھاتا ہے، جس سے وینٹی لیشن میں بہتری ہوتی ہے۔ ایک مختصر مدت ختم ہونے کا وقت لازمی طور پر پیآئی پی آئی پیدا کرتا ہے۔ الویلر کے گرنے سے روکنے اور الویلر استحکام کو بہتر بنانے کے لئے، آئی آر وی بنیادی طور پر سانس کی شدید ناکامی کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جو پی پ پ علاج کے لئے غیر موثر ہے، جیسے شدید اے آر ڈی ایس۔ چونکہ آئی آر وی مریض پر غیر فطری سانس لینے کا نمونہ مسلط کرتا ہے، اس لئے یہ مریض کو تکلیف کا سبب بنتا ہے، اور مزید بے ہوشی کی ضرورت ہوتی ہے۔ دوائیں یا پٹھوں کو آرام دینے والے، وینٹی لیٹر کے ساتھ مریض کے تصادم سے گریز کریں، اور شدید ہوا کی رکاوٹ پھیپھڑوں کی بیماری اور دل کی کمی کے مریضوں میں محتاط رہیں
6. حجم کی ضمانت پریشر سپورٹ وینٹی لیشن
وی اے پی ایس ایک میکانیکی سانس لینے کا موڈ ہے جو نہ صرف پریشر سپورٹ وینٹی لیشن فراہم کر سکتا ہے جو مریض کے ساتھ ہم وقت سازی کرتا ہے، بلکہ صلاحیت کی ضمانت کے فنکشن کے ساتھ حجم سپورٹ وینٹی لیشن بھی فراہم کرتا ہے۔ یہ موڈ اچھی ہم وقت سازی کی معاونت فراہم کرتے ہوئے جوار کے حجم کی سب سے کم سطح کو برقرار رکھتا ہے۔ فنکشن، وینٹی لیٹر کے ذریعہ فراہم کردہ بہاؤ کی شرح مریض کے لئے درکار بہاؤ کی شرح سے مطابقت رکھتی ہے، جس سے سانس کے پٹھوں پر بوجھ کم ہوتا ہے، سانس لینے کا کام کم ہوتا ہے اور زیادہ وینٹی لیشن سے پرہیز ہوتا ہے۔ یہ موڈ متعدد وینٹی لیشن موڈز کے ساتھ مل کر استعمال کیا جا سکتا ہے
7. ہر منٹ میں لازمی وینٹی لیشن
ایم ایم وی خود بخود میکانیکی وینٹی لیشن میں اضافہ کرے گا جب مریض کی خود ساختہ سانس کافی نہیں ہوگی اور یہ پہلے سے طے شدہ کم سے کم منٹ وینٹی لیشن سے کم ہو۔ اس کے برعکس، جو مریض اپنی خود ساختہ سانس لینے کی صلاحیت کو بحال کرتے ہیں وہ وینٹی لیٹر پیرامیٹرز کو تبدیل کیے بغیر خود بخود وینٹی لیشن کی سطح کو کم کر دیں گے۔ ایم ایم وی خاص طور پر ذہنی عوارض کی وجہ سے غیر مستحکم خودساختہ سانس لینے والے مریضوں کے لئے موزوں ہے، جیسے کہ انسیفلائٹس، نشہ آور ادویات کی زیادہ مقدار، عمومی بے ہوشی، دماغ کی شدید چوٹ وغیرہ، اور ایم ایم وی کو اتھلی سانس لینے والے مریضوں کے لئے محتاط طریقے سے استعمال کیا جانا چاہئے جو الویلر کی کمی کا سبب بنتے ہیں
8۔ پریشر ایڈجسٹمنٹ کی صلاحیت کنٹرول
پی آر وی سی دراصل ایک دباؤ پر قابو پانے والی وینٹی لیشن ہے۔ وینٹی لیٹر مسلسل مریض کی تعمیل کی پیمائش کرتا ہے۔ مریض کے پھیپھڑوں کی تعمیل کی موجودہ شرائط کے تحت، منتخب ٹائیڈل حجم وی ٹی کم سے کم ہوا کے دباؤ کے ساتھ پہنچ جاتا ہے اور چوٹی کے دباؤ سے بچا جاتا ہے۔ اس موڈ میں انسانی مشین کی ہم آہنگی اچھی ہے، اور جوار کا حجم مستقل ہے، جو غیر مستحکم خودساختہ سانس لینے والے مریضوں کے لئے وینٹی لیشن کی حفاظت کو یقینی بنا سکتا ہے۔
9. خود ساختہ سانس لینا اور حجم کی ہوا کو نشانہ بنانا (وی وی+)
وی سی+ اور وی ایس وی سی+ سمیت، ڈاکٹر انسپیرٹری وقت مقرر کرتا ہے اور ٹائیڈل حجم کو نشانہ بناتے ہیں۔ وینٹی لیٹر پہلے شروع میں باقاعدہ حجم کی جانچ سانس دینے کے لئے سست لہروں اور انسپیرٹری سطح مرتفع دباؤ کا استعمال کرتا ہے۔ پھیپھڑوں کی نسبتی تعمیل کا تعین کرنے کے لئے، مقررہ طغیانی کے حجم کی فراہمی کے لئے درکار متعلقہ دباؤ کا حساب لگائیں۔ جب سطح مرتفع کا دباؤ پہنچ جاتا ہے تو وینٹی لیٹر دباؤ پر قابو پانے والی سانس لینے میں تبدیل ہو جاتا ہے۔ اگر ڈیلیور شدہ ٹائیڈل حجم پہلے سے طے شدہ قدر سے کم یا زیادہ ہے تو مندرجہ ذیل سانس لینے کے ہدف کے دباؤ کو ایڈجسٹ کیا جائے گا، تاکہ دونوں کے درمیان فرق کو درست کیا جاسکے۔ وی ایس کی خواہش کنٹرول وی سی + کی طرح ہے, لیکن وی ایس پی سی کے بجائے انسپیرٹری بہاؤ کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے پی ایس کا استعمال کرتا ہے. اگر مریض کی سانس مقررہ حجم سے زیادہ ہے تو وی سی+ اور وی ایس دونوں ہی ٹائیڈل حجم کو کنٹرول کرنے کے لئے وینٹی لیٹر کی معاونت کو کم کر دیں گے۔ ٹارگٹ والیم سانس لینے کے طریقہ کار کو کم کیا جاسکتا ہے ہائی وینٹی لیشن ڈیمانڈ کے ساتھ مریض کے سانس لینے کے کام سے مریض کی راحت میں اضافہ ہوتا ہے، ناکافی بہاؤ کا خطرہ کم ہوتا ہے اور انسان اور مشین کے درمیان ہم وقت سازی بہتر ہوتی ہے۔
10. اڈپٹیو سپورٹ وینٹی لیشن
اے ایس وی یہ ہے کہ ڈاکٹر وزن اور طبی حالات کے مطابق وینٹی لیشن کا حجم فی منٹ مقرر کرتا ہے۔ وینٹی لیٹر پہلے ٹیسٹ وینٹی لیشن فراہم کرتا ہے، خود بخود مریض کی متحرک تعمیل (سی ڈی ای این) اور ایکسپائریٹری ٹائم مستقل (آر سی ای ایکس پی) کی پیمائش کرتا ہے، اور پھر "سانس لینے کے کم سے کم کام" او ٹی آئی ایس فارمولے کا حساب لگاتا ہے۔ مثالی فریکوئنسی (ایف) اور مثالی ٹائیڈل حجم (وی ٹی) کا حساب لگائیں، اور پھر پی سم وی (جب بے ساختہ سانس نہ لے رہے ہوں) یا پی ایس وی (جب بے ساختہ سانس لے رہے ہوں) کا استعمال کریں۔ اے ایس وی وینٹی لیشن وینٹی لیشن کے دوران پیرامیٹر سیٹنگ اور ایڈجسٹمنٹ کو زیادہ سے زیادہ آسان بناتا ہے، ہوا کے زیادہ دباؤ اور ضرورت سے زیادہ ٹائیڈل حجم سے بچتا ہے، میکانیکی وینٹی لیشن پیچیدگیوں کو کم کرنے کے لئے انسانی مشین کی ہم آہنگی میں اضافہ کرتا ہے، اور مختلف مریضوں اور مختلف طبی حالات کے مطابق ڈھل سکتا ہے۔
