1۔ کا اصولہیموڈیالیسس
ڈائلیسس سے مراد نیم پرمیبل جھلی کے ایک طرف سے دوسری طرف جھلی سے گزرنے والے سولوٹس کا عمل ہے۔ کوئی بھی قدرتی (جیسے پیریٹونیم) یا مصنوعی نیم قابل عمل جھلی، جب تک جھلی میں مسام ہوتے ہیں جو سولوٹ کے ایک مخصوص سائز کو گزرنے دیتے ہیں، تو یہ سولوٹ پھر جھلی کے ایک طرف سے جھلی کے دوسری طرف پھیلاؤ اور کنویکشن کے ذریعے منتقل ہو سکتے ہیں۔ انسانی جسم میں "زہر" میں میٹابولیٹس، منشیات اور خارجی زہر شامل ہیں۔ جب تک ان کا جوہری وزن یا سالماتی وزن مناسب ہے، انہیں ڈائلیسس کے ذریعے جسم سے نکالا جاسکتا ہے۔ بنیادی اصول پھیلاؤ اور تحریف ہے۔ پھیلاؤ نیم قابل عمل جھلی کے دونوں اطراف مائع میں شامل سولیٹ کا ارتکاز درجہ بندی اور اس سے بننے والا مختلف اسموٹک ارتکاز ہے۔ سولوٹ نیم قابل عمل جھلی کے ذریعے کم ارتکاز کے ساتھ زیادہ ارتکاز کے ساتھ طرف سے حرکت کرتا ہے۔ کنویکشن، جسے الٹرا فلٹریشن بھی کہا جاتا ہے، اس عمل کو کہتے ہیں جس میں ڈائلیسس جھلی کے دونوں اطراف ہائیڈرو سٹیٹک پریشر اور اوسموٹک پریشر گریڈینٹ میں فرق کی وجہ سے سولوٹس اور سالوینٹس کو جھلی کے پار منتقل کیا جاتا ہے۔ ہیموڈیالیسس مریض کے جسم سے اضافی پانی اور میٹابولک فضلہ خارج کر سکتا ہے، اور پانی، الیکٹرولائٹ اور تیزاب کی بنیاد کے توازن کو درست کرنے کے مقصد کو حاصل کرنے کے لئے ڈائلیسٹ سے جسم میں کمی والے الیکٹرولائٹس اور اڈوں کو جذب کر سکتا ہے۔
دوسرا، ڈائلیسس کے عمل کی پیش رفت
ڈائلیسس کے آغاز میں مریض کا خون نالی تک رسائی، ڈیفومر کے ذریعے شریان کی ٹیوب میں متعارف کرایا جاتا ہے اور تجزیہ کار تک پہنچ جاتا ہے۔ ڈائلائزر میں نیم قابل عمل جھلی کی مدد سے خون اور ڈائلیسٹ کا جوابی تبادلہ کیا جاتا ہے۔ تبادلہ شدہ ڈائلیسٹ فضلہ ٹینک میں داخل ہوتا ہے اور اسے مسترد کر دیا جاتا ہے، جبکہ "پاک" خون کو ڈیفومر اور وینوس پائپ لائن کے ذریعے وینوس ویسکولر تک رسائی سے دوبارہ انجکشن لگایا جاتا ہے۔ مریض کا جسم، تاکہ "صفائی" کا مقصد حاصل کیا جا سکے۔
تین، ہیموڈیلیسس سیال کے بنیادی اجزاء
ہیموڈیالیسس سیال کے بنیادی اجزاء یہ ہیں:
(1) سوڈیم: سوڈیم ماورائے خلوی سیال میں اہم سیشن ہے، جو پلازما اوسموٹک دباؤ اور خون کے حجم کو برقرار رکھنے میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ ڈائلیسس کے مریضوں میں سوڈیم کا توازن برقرار رکھنے کے لئے ڈائلیسٹ میں سوڈیم کو عام سیرم سوڈیم ویلیو سے قدرے کم ہونے کی ضرورت ہوتی ہے اور ارتکاز عام طور پر 130-140ایم ایم ایم/ایل ہوتا ہے۔
(2) پوٹاشیم: پوٹاشیم انٹرا سیلولر سیال میں اہم سیشن ہے۔ ڈائلیسٹ کا پوٹاشیم ارتکاز عام طور پر 0~4ایم ایم ایم ایل/ایل ہوتا ہے۔ مختلف پوٹاشیم ارتکاز کے ساتھ ڈائلیسٹ کو مختلف ضروریات کے مطابق منتخب کیا جاسکتا ہے۔ پوٹاشیم سے پاک ڈائلیسٹ (0~1ایم ایم ایل/ایل)، جو بنیادی طور پر اے آر ایف اینورک یا ہائی کیٹابولزم کے مریضوں کے لئے استعمال کیا جاتا ہے یا ڈائلیسس کے ہائپرکلیمیا آغاز کے پہلے 1-2 گھنٹے؛ کم پوٹاشیم ڈائلیسٹ (2ایم ایم او ایل/ایل)، زیادہ تر انڈکشن کے دوران ہر ڈائلیسس یا ہائی بلڈ پوٹاشیم سے پہلے ہائی بلڈ پوٹاشیم والے مریضوں کا استعمال کیا جاتا ہے؛ روایتی ڈائلیسٹ (3 ~ 4ایم ایم ایم او ایل/ایل)، ڈائلیسس یا ڈیجیٹللینے والے مریضوں سے پہلے عام پوٹاشیم کے ساتھ ڈائلیسس کی دیکھ بھال کے لئے استعمال کیا جاتا ہے۔
(3) کیلشیم: دیکھ بھال ہیمودیالسس کے مریضوں کے خون میں کیلشیم کی سطح زیادہ تر کم ہوتی ہے، اور خون کا کیلشیم ڈائلیسس کے دوران عام یا ہلکے مثبت توازن تک پہنچ جاتا ہے۔ ڈائلیسٹ کا کیلشیم مواد 1.5 سے 1.75 ایم ایم او ایل/ایل کے درمیان ہونا چاہئے۔
(4) میگنیشیم: سی آر ایف میں اکثر ہائپر میگنیمیا ہوتا ہے، اور ڈائلیسٹ کا میگنیشیم ارتکاز عام طور پر 0.6-1ایم ایم ایم ایل/ایل ہوتا ہے، جو عام پلازما میگنیشیم سے قدرے کم ہوتا ہے۔
(5) کلورین: ڈائلیسٹ میں کلورائڈ آئن بنیادی طور پر ماورائے خلوی سیال کے برابر ہوتا ہے، جس کا تعین سیشن اور سوڈیم ایسیٹیٹ کے ارتکاز سے ہوتا ہے، اور ارتکاز 96-110ایم ایم ایم ایل/ایل ہے۔
(6) الکلائن ایجنٹ: سی آر ایف کے مریضوں میں میٹابولک ایسڈوسس کی مختلف ڈگریاں ہوتی ہیں اور اینیون کا فرق بڑھ جاتا ہے۔ بفرنگ بائی کاربونیٹ (ایچ سی او 3-) کم ہو جاتا ہے، اور اسے ڈائلیسٹ، ایسیٹیٹ اور بائی کاربونیٹ سے سپلیمنٹ کرنے کی ضرورت ہے۔ نمک ایچ سی او 3 پیدا کر سکتا ہے- اور جسم میں ایچ سی او 3 کی کمی کو پورا کرنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ایسیٹیٹ کا عام ارتکاز 35-40ایم ایم ایم ایل/ایل ہے، اور بائی کاربونیٹ کا ارتکاز عام طور پر 32-38ایم ایم ایل/ایل ہوتا ہے؛
(7) گلوکوز: ضروریات کے مطابق مختلف چینی کے ارتکاز کے ساتھ ڈائلیسٹ کا انتخاب کریں، تین اقسام میں تقسیم کیا گیا ہے: شوگر فری ڈائلیسٹ، ہائی شوگر ڈائلیسٹ (10-20 گرام/ایل) اور کم شوگر ڈائلیسٹ (1-2 گرام/ایل)
